部分高血压患者属于原发性高血压，主要因盐分摄取多、压力、酒精、肥胖、遗传等多发性因素导致，仅约一成为续发性高血压。主要造成血压升高的原因，包括内分泌肿瘤、肾动脉狭窄、先天性动脉血管疾病等，若及早接受治疗，有机会恢复正常血压值；内分泌科医师张嘉晖指出，其中原发性高醛固酮症是续发性高血压常见的原因之一，多好发于30至60岁，但大多在6至7年后才被诊断出来，且常有年轻型高血压的病史。

 

高血压多年未见好转　原来是肾上腺长瘤

 

临床上，曾有一名40岁男性，有高血压病史，但10年来服用降血压药却未见好转，某天突然感到头痛且全身无力，就医检查，医师发现患者不仅服用多种降血压药物，也有低血钾的现象，分析恐为内分泌高血压；张嘉晖医师表示，经抽血检验醛固酮、皮质类固醇及儿茶酚胺等荷尔蒙，确认醛固酮过多，接着安排肾上腺计算机断层，及不停用血压药的核子医学扫描，保护病人免于脑出血等高血压并发症。

 

肾上腺出现皮质肿瘤　恐出现顽固性高血压

 

最后结果证实，患者左边肾上腺有颗1.2公分的皮质醛酮瘤，属于原发性高醛固酮症，因而造成次发性高血压。所幸经手术切除肿瘤后，患者血压顺利稳定下来，也不须再服用药物；张嘉晖医师指出，当肾上腺出现皮质肿瘤时，恐会使醛固酮或皮质类固醇分泌过多，这时患者就容易发生顽固性高血压或高血糖，即使服用多种降血压或降血糖药物，仍无法控制。

 

出现心悸且肌肉无力　应筛检内分泌高血压

 

代体检进一步说明，这时患者还会出现心悸、手脚麻痹、肌肉无力，甚至昏倒等低血钾相关症状，这时就需筛检内分泌高血压，治疗上，会先抽血筛检阳性，再施行肾上腺计算机断层扫描，了解患者是否有单侧或双侧的肾上腺疾病，最后再透过侵入性的肾上腺静脉采血或非侵入性的核子医学扫描，以确认肿瘤是否真的分泌过多荷尔蒙。

 

不停不换药检查　确保高血压病患安全

 

患者检查前，需停用或换用其他降血压药物达数周至一个月以上，才能避免相关检查结果，这时就得承受血压飙高的风险，接受肾上腺静脉采血的过程时，也恐有并发症机率；张嘉晖医师强调，台北慈院以「不停、不换药」的方式，十多年来已帮助30多位患者进行核子医学扫描，88%的患者经手术切除肿瘤后，目前已减药或不需服药，不仅检查准确度高，也能确保病人安全。