上海体检代检一位40岁的雷先生在聚餐隔日，发觉右足拇趾关节肿痛而至门诊求诊，门诊抽血检查血中肌酐酸为 1.0 mg/dl，尿酸 11.5mg/dl，尿液检查有潜血及尿酸结晶，医师诊断为急性痛风性关节炎，肾脏超音波检查更发现两侧肾脏皆有肾结石。经戒酒、饮食控制及规则药物治疗，2个月后门诊追踪尿酸值下降，肾脏功能改善，肌酐酸下降，痛风也较少发作。

 

高尿酸无症状　也会增加动脉硬化风险

 

上海体检代检76岁的萧先生为慢性肾脏病和长期痛风病人，今年6月发现左上叶肺炎，进一步接受肺结核药物治疗。出院后于门诊追踪发现病人肾功能持续恶化，疑似病人的结核药物导致持续尿酸偏高。调整药物、饮食控制及规则降尿酸药物治疗，2个月后肾脏功能改善。

 

上海入职体检代替人员表示，高尿酸血症除了容易造成尿酸结晶导致关节发炎引起急性痛风外，也容易导致慢性肾脏病。长期无症状的高尿酸血症即使无痛风发作，却会增加动脉硬化疾病、高血压、高血脂或糖尿病风险。

 

尿酸值高于8.5 mg/dl 　肾衰竭风险高8倍

 

血中尿酸高、尿量少且浓缩，酸碱值低，易造成尿酸结石，倘若结石阻塞至输尿管，会造成肾绞痛、感染、甚至肾功能损伤。日本学者对近5万名日本男性铁路工作者进行研究发现，血中尿酸值高于 8.5 mg/dl 者比尿酸值正常的人，发生肾衰竭的相对风险高达8倍。高尿酸血症造成的肾病变包括尿酸盐结晶导致肾结石、急性尿酸肾病变、慢性痛风性肾髓质病变。

 

止痛药、清水仙素、类固醇对降尿酸都无帮助

 

另外，饮食习惯也是控制病情重要的一环，内脏类、鱼肉类、啤酒及含果糖饮料都附含高普林，患者宜尽量减少摄食富含普林的食物。急性痛风发作使用的止痛药、秋水仙素甚至类固醇，对降尿酸无帮助，仅限短期使用，痛风改善就应停用；若饮食控制无效长期高尿酸则建议服用药物，对于慢性肾脏病人使用促进尿酸排泄的药物效果较差且有肾结石风险。

 

建议慢性肾脏病及高尿酸血症病人定期追踪尿酸、肾功能、尿蛋白、胆固醇、血糖与血压；不要认为痛风发作才就诊，要定期追踪血液尿酸浓度，高尿酸亦是导致肾功能恶化重要因子，若合并三高症状也应定期追踪控制。

 

 

 

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