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改善气喘

2020-3-9 20:32:03点击:


 

气喘患者都在问,如何才能停掉类固醇,其实气喘患者停止类固醇治疗并非不可能,苏一峰医师分享七大绝招教你如何停止类固醇治疗。

 

气喘是一种呼吸道的过敏疾病,对尘螨、灰尘、香烟、蟑螂、动植物等环境物质过敏,台北市立联合医院阳明院区胸腔内科主治医师苏一峰说明,多数病人从小就会开始气喘,而气喘儿常会合并其他过敏疾病,譬如异位性皮肤炎、过敏性鼻炎,合并越多疾病的患者,气喘会更难控制。许多研究发现,气喘越来越多,可能与环境污染、饮食西化及空污有关,使得气喘比较容易发作。

气喘如果从小不控制 长大将变成慢性肺病

许多气喘患者的表现是咳嗽,大家也不太重视气喘的控制治疗,民间更常以讹传讹不要使用气喘药物,因为里头含有类固醇,过去的亚洲研究发现,气喘患者是亚太各国中,最不规律使用药物的一群。

苏一峰医师提醒,气喘长期下来失去控制,未来将演变成慢性肺病,也就是肺阻塞,大家所熟识的孙越叔叔就是一例,年轻时气喘不好好控制加上抽烟,中年时就出现呼吸道症状,造成生活质量恶化,老年甚至造成慢性呼吸衰竭,导致生活失能。

气喘恶化高风险族群 停掉类固醇七绝招

很多气喘患者对于吸入型类固醇存在偏见,很容易在症状稍微改善后,就自行停药,或者是只有当不舒服有症状时,才使用气喘药物,这样的治疗方式,反而会使得气喘反复发作,长久以来使得气道变形恶化成为慢性肺病。气喘患者都在问,如何才能停掉类固醇,其实气喘患者停止类固醇治疗并非不可能,苏一峰医师分享七大绝招教你如何停止类固醇治疗。

绝招一:找对的医师 配合治疗

气喘患者最忌讳断断续续治疗,台湾许多气喘的患者对治疗都相当不重视,常常不愿意规律使用药物,自动停用药物、造成反复咳嗽与呼吸道症状的恶化,久而久之就会造成呼吸道不可逆的破坏,演变成慢性肺病。

绝招二:使用类固醇 才能停止类固醇

「使用吸入类固醇才能减少口服类固醇」,这段话听起来很奇妙,但却是气喘治疗的精髓所在,气喘所使用的吸入型类固醇药物,主要作用在肺部为主,而剂量更只有口服类固醇的百分之一,因此,对全身的副作用很小,民众大可放心使用,许多研究都指出,规律使用吸入类固醇,更能减少口服类固醇的使用机会。

绝招三:严重气喘患者 非类固醇药可辅助治疗

近年来,因为药物快速进步,已经有非类固醇药物可以做为辅助治疗,其中包含有许多长效的支气管扩张剂,另外,还有气喘的标靶治疗药-生物制剂可供使用,以上药物能用于改善重度气喘患者的持续发作,也因为有许多新药,目前气喘患者只要好好接受治疗,就能得到不错的控制。

绝招四:了解诱发气喘原因

气喘患者必须从每一次的急性发作中,注意自己对那些物质过敏,一般来说,常见过敏原有尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、宠物毛发与灰尘;室内的二手烟与三手烟,以及蚊香、烧香、油漆、香水、杀虫剂等化学物的吸入;而室外的空气污染也常常是促使气喘发作的原因。

苏一峰医师建议,远离不必要的过敏刺激,室内使用空气清净机,定时打扫清洗环境、地毯、窗帘、布料家具、绒毛玩具等。室内环境须保持通风干燥,湿度宜控制在50%~60%之间,避免尘螨及霉菌滋生。还要注意居家整洁,减少蟑螂繁殖。

绝招五:治疗引发气喘发作的共病症

许多共病症已被发现会增加气喘的发作,如过敏性鼻炎、鼻窦炎、心脏病、胃食道逆流和肥胖等,这些共病症常常会加重且诱发气喘的发作,如果此时只治疗气喘不处理共病症,常常只会让气喘药物越用越重,反而加重类固醇的剂量。此时正确方式应该结合其他的共病症一起治疗,才能使气喘得到更好的控制。

绝招六:确认吸入药物使用是否正确

临床上发现许多气喘患者,虽然有使用吸入药物来控制气喘,但是因为使用方式的不正确,使得大部分吸入的药物都留在口腔,无法达到药物治疗的目标肺部,此时患者应该利用每次回诊的机会,跟医师或卫教师讨论自己吸入药物使用的方式是否正确,才能减少口服类固醇的使用。

绝招七:小心思考气喘诊断的正确性

苏一峰医师临床上曾遇到好几个气喘案例,被当作是气喘治疗半年,后来才发现原来是气管里长了肺癌,也时常遇到气喘的患者对药物使用无效,后来经过详细检查发现,原来是心脏衰竭而不是气喘,当气喘持续正确用药且避免过敏原的刺激之后,仍然反复发作难以控制,这时候必须要小小思考气喘诊断的正确性,因为许多其他疾病也常常以咳喘当作表现,譬如:肺癌、心脏病等,如果只是一直加重气喘的药物剂量,只能暂时控制喘的症状,无法达到真正的疾病治疗,这时候小心再次检查气喘诊断的正确性,非常重要。

最后苏一峰医师建议气喘患者,平时应听从医师指示规律用药,气喘稳定时也必须经医师许可才能停药,切勿自行停药。家中必须准备紧急药物,如有不舒服的症状,请马上使用气喘救急药物并且就医,平常则须注意过敏物质、空气污染与烟害,才能避免气喘发作造成生命危险。